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PROGRAMA CURSOS DE VERANO
Tipo de Curso      
Verano
Invierno

Recreativo
Cultural
 
                   
Nombre de tu representante
Nombre completo Sexo  
Dirección   Ciudad  
Estado C. P. Pais  
Email Teléfono Celular
Nacionalidad Lugar de nacimiento : Fecha de nacimiento
Nombre completo del Padre   Fecha de nacimiento
Email     Celular
Nombre completo de la Madre Fecha de nacimiento
Email     Celular
Nombre de tu escuela actual ¿ En qué año vas ?
Promedio actual   Promedio del año pasado ¿ Has estudiado un idioma extranjero ?
Si tu respuesta fue afirmativa ¿ Cuáles y por cuántos años?
¿ Cual es tu nivel de ingles ?      
¿ Tienes problemas de salud o discapacidades ? ¿ Cuáles ?
¿ Fumas ? ¿ Sufres alguna alergia ?   ¿ Tomas algún medicamento ?
Indica el País de elección    
Europa : Canadá: Asia / Pacífico:








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¿ De quién fue la iniciativa de que participaras en el programa ?
¿ Haz viajado sin tu familia anteriormente ? ¿ Por cuanto tiempo?